Napjainkban sokan úgy vélik, hogy a fogyás könnyebb, mint valaha – és valóban, ma már hatékony, a testtömegcsökkentést elősegítő gyógyszerek állnak rendelkezésünkre. A fogyást segítő gyógyszerek akár néhány hónap alatt is látványos eredményhez segítenek! A drasztikus gyomorszűkítő műtétek mellett pedig egyre elterjedtebbé válnak az endoszkóppal végzett, kisebb beavatkozások is, amelyek szintén támogatják a testsúlycsökkenést. Mégis: a fogyókúra továbbra is egy buktatókkal teli folyamat, amely számos kérdést vet fel. Milyen életmódbeli változtatásokra van szükség a tartós eredményhez? Milyen gyógyszerek segíthetik a folyamatot?Elkerülhető-e a műtéti beavatkozás? És vajon mi várható három hónap, vagy akár egy év elteltével?
Fogyás orvosi segítséggel
Dr. Patai Árpád PhD, a GasztroKlinika belgyógyász, gasztroenterológus és obezitológus szakorvosa szerint a fogyókúrával kapcsolatos tanácsadás legnagyobb kihívása, hogy nincsenek mindenki számára érvényes, univerzális szabályok. Minden eset egyedi: az optimális megoldás az egyéni adottságokhoz, célokhoz és lehetőségekhez igazodik. A tartós és egészséges testtömegcsökkentés ideális esetben szakorvosi felügyelet mellett zajlik, különösen akkor, ha gyógyszeres vagy invazív beavatkozást is igényel.
Beszélgetésünk során arra kerestük a választ a pesti GasztroKlinika szakorvosával, hogy
– milyen esetekben lehet indokolt a gyógyszeres kezelés,
– mikor jöhet szóba valamilyen beavatkozás, és
– melyek azok a gyakori hibák, amelyek megnehezítik a hosszú távú sikert.
A GasztroKlinika szakorvosa komplex képet nyújt a modern fogyókúrás lehetőségekről.
Fogyókúrás gyógyszer: kapaszkodó, de nem csodaszer
A megfelelő táplálkozásra és rendszeres mozgásra épülő életmódterápia továbbra is a testtömegcsökkentés alappillére. A diéta és a fizikai aktivitás szerepe az egészséges fogyásban régóta ismert, ám az is világos, hogy sokaknál ezek az eszközök önmagukban nem elegendőek a kívánt eredmény eléréséhez. Dr. Patai Árpád saját praxisában szerzett tapasztalatai összhangban állnak a szakirodalmi adatokkal: a kizárólag diétán és testmozgáson alapuló próbálkozások az esetek mindössze 5%-ában hoznak tartós sikert. Ez azt jelenti, hogy az érintettek túlnyomó többsége más, hatékonyabb megoldást keres – számukra a gyógyszeres támogatás valódi áttörést jelenthet. Ahogyan a GasztroKlinika obezitológusa fogalmaz: „a gyógyszer működik” – a testtömegcsökkenés így nemcsak gyorsabb, hanem kiszámíthatóbb is lehet. A gyakorlatban három havonta öt kilogramm súlyvesztés reális cél, ezzel a módszerrel akár 10–15 kilogramm mínusz is elérhető egy éven belül.
Ám a gyógyszerek önmagukban nem elegendőek a tartós fogyáshoz – erre hívja fel a figyelmet a pesti GasztroKlinika szakorvosa, tapasztalatai alapján jelentős lemorzsolódási arányt tapasztal a gyógyszeres terápiát elkezdő páciensek körében. Sokan még a kúra befejezése előtt abbahagyják a kezelést, és ezzel együtt lemondanak a fogyás lehetőségéről is – Nem szabad álmodoznia annak, aki gyógyszeres fogyókúrába kezd – figyelmeztet a gasztroenterológus. A gyógyszeres kezelés hatékonyságához ugyanis elengedhetetlen a diétás előírások betartása és az aktív életmód fenntartása. Ezek azonban sokaknak nehézséget okoznak, különösen akkor, ha mindennapjaikat stressz, rohanás és túlterheltség jellemzi.
Ráadásul, ha az életmódbeli változtatások elmaradnak, a fogyáshoz használt gyógyszer mellékhatásai – például teltségérzet, émelygés – nagyobb eséllyel jelentkeznek, és ez tovább csökkenti a terápia iránti elköteleződést. Sokan inkább feladják a kezelést, semmint elviseljék ezeket a kellemetlenségeket.
Az elszántság nemcsak a gyógyszeres kúra ideje alatt fontos, hanem a súlycsökkenést követő időszakban is. Kutatások és klinikai tapasztalatok szerint a kezelés befejezését követő első évben a leadott kilók egy része visszatérhet. Ennek megelőzésére kulcsfontosságú a táplálkozási szabályok hosszú távú betartása, valamint a rendszeres testmozgás fenntartása. Ha erre nem sikerül kellő figyelmet fordítani, akkor előfordulhat, hogy újra szükség lesz gyógyszeres beavatkozásra – hangsúlyozza a szakember.
Új gyógyszerek segítik a fogyást – mit érdemes tudni róluk?
A modern gyógyszeres testtömegcsökkentés ma elsősorban GLP-1-analóg hatóanyagú injekciókkal történik (bővebben a gyógyszerek hatásáról ide kattintva olvashat). A leggyakrabban alkalmazott készítmények hatóanyagai a liraglutid és a tirzepatid, amelyeket előretöltött injekciós toll formájában, bőr alá kell beadni – ezt a páciens otthon, önállóan is el tudja végezni.
Fogyasztó injekció: a helyzet komplikáltabb egy pár tűszúrásnál
Ezek a gyógyszerek a szervezetben természetesen is jelen lévő glükagonszerű peptid-1 (GLP-1) hatását utánozzák. A GLP-1 háromféle módon támogatja a fogyást:
- csökkenti az étvágyat az agyban,
- lassítja a gyomor kiürülését, ezáltal hosszabb ideig tart a teltségérzet,
- lassítja a glükóz felszívódását a bélrendszerben, így mérsékeltebb vércukorszint-ingadozást okoz.
A liraglutid kizárólag a GLP-1-hatáson keresztül működik, míg a tirzepatid egy másik, GIP nevű hormonra is hat – ez a glükózfüggő inzulinotróp polipeptid szintén az étvágy- és anyagcsere-szabályozásban vesz részt. Kettős hatásmechanizmusának köszönhetően a tirzepatid hatékonyabb lehet a fogyás terén, mint a liraglutid – emeli ki Dr. Patai Árpád, obezitológus.
A GasztroKlinika szakorvosa felhívja a figyelmet arra, hogy a terápiát mindig alacsony adaggal szabad kezdeni, amit az orvos fokozatosan, személyre szabott módon emelhet. Ez csökkenti a mellékhatások (például émelygés, teltségérzet) kockázatát, és segíti a szervezet alkalmazkodását.
A páciensek egyik leggyakoribb kérdése – mondja Patai Árpád, hogy mennyi idő alatt várható eredmény? A liraglutiddal végzett, következetes kezelés már 12 hét alatt a betegek 50–66%-ánál legalább 5%-os testtömegcsökkenést eredményezhet. Ez a három hónap alatt elért változás nemcsak esztétikai szempontból jelentős, hanem érezhető egészségjavulást is hozhat.
Nem mindenkinek javasolt: mikor írható a fogyókúrát támogató gyógyszer
Bár a GLP-1-analóg gyógyszerek – mint a liraglutid vagy a tirzepatid – hatékony segítséget nyújthatnak a fogyásban, nem minden fogyni vágyó számára elérhetők.
Ezeket a készítményeket elsősorban elhízott pácienseknek (akiknek testtömegindexe, vagyis BMI-je legalább 30 kg/m²) írhatja fel a kezelőorvos.
Emellett alkalmazhatók túlsúlyos személyeknél is (BMI legalább 27 kg/m²), amennyiben testsúllyal összefüggő kísérőbetegség – például prediabétesz, 2-es típusú cukorbetegség, magas vérnyomás, diszlipidémia vagy alvási apnoe – is fennáll.
Dr. Patai Árpád szerint a gyógyszerfelírást mindig alapos kivizsgálásnak kell megelőznie.
Javasolt például egy gyomortükrözés, mivel a gyógyszerek hatásmechanizmusának fontos része a gyomorürülés lassítása – ennek hatékonysága nagymértékben függ a gyomor állapotától.
Ezen kívül fontos ismerni a páciens általános egészségi állapotát: – van-e cukorbetegség,
– áll-e fenn magas vérnyomás,
– milyen a húgysav- és vérzsírszint,
– van-e zsírmáj,
– valamint a pajzsmirigy működéséről is érdemes képet alkotni.
Mindezek figyelembevételével dönthető el, hogy a gyógyszeres kezelés nemcsak hatékony, hanem biztonságos is lesz-e az adott személy számára.
Sebészeti alternatívák: új utak a gyógyszeres kezelésen túl
Ha az életmódváltás és a gyógyszeres fogyás sem hoz kielégítő eredményt, felmerülhet a sebészeti beavatkozás lehetősége.
A klasszikus, nagyobb műtéti megoldások mellett ma már minimál invazív, endoszkópos technikák is elérhetők, amelyek lényegesen kisebb megterheléssel járnak.
Dr. Patai Árpád nemzetközi tapasztalatai szerint az ilyen endoszkópos eljárások kifejezetten hatékonyak lehetnek a jelentős túlsúllyal küzdőknél.
Az egyik legmodernebb módszer során a nyelőcsövön keresztül – tehát külső metszés nélkül – vezetik be az eszközt, amellyel öltéseket helyeznek el a gyomor falában, ezáltal belülről szűkítik le a gyomrot.
A beavatkozás altatásban történik, de nincs szükség sebészi feltárásra. A gyomor így körülbelül az eredeti térfogat harmadára csökken, ami jóval kisebb étkezési mennyiséggel is teltségérzetet vált ki, csökkentve a további étkezés iránti késztetést.
A módszer hatása látványos lehet: fél–egy év alatt akár 15%-os testtömegcsökkenés érhető el – ez nagyságrendileg megegyezik a gyógyszeres kezeléssel elérhető eredményekkel, ugyanakkor azok számára is megoldást kínálhat, akiknél a gyógyszer nem hatásos vagy ellenjavallt.
Útravaló: jönnek az új gyógyszerek, de az életmód marad az alap
Dr. Patai Árpád obezitológusként úgy tekint a fogyást segítő gyógyszerekre, mint mankókra: eszközökre, amelyek támogatják a fogyást, de nem helyettesítik az életmódváltást.
A jelenleg elérhető GLP-1-analógok, valamint a fejlesztés alatt álló újabb készítmények biztonságosnak és hatékonynak bizonyulnak, és egyre többen választják ezt az utat, amikor a hagyományos módszerek nem hoznak eredményt.
A fogyás gyógyszerrel tehát valós, tudományosan megalapozott lehetőség – de csak akkor működik igazán, ha mellette tudatos étrendi és életmódbeli változások is történnek – állítja a GasztroKlinika szakorvosa.
Magyarországon – ahol a lakosság 30%-a túlsúlyos, 30%-a elhízott, és csupán minden harmadik ember testtömege esik a normál tartományba – kulcsfontosságú lenne tudatosan élni a gyógyszeres fogyás adta lehetőségekkel.
A nemzetközi tapasztalatok is alátámasztják, hogy a testsúlycsökkentés hosszú távon nemcsak egészséget, hanem életminőséget és gazdasági előnyöket is hoz.
Egyes országokban a gyógyszerek társadalombiztosítási támogatást élveznek – így ösztönözve a lakosságot az elhízás kezelésére.
Akár gyógyszerrel, akár műtéttel történik a beavatkozás, a tartós eredmény kulcsa továbbra is az életmódterápia marad:
– kiegyensúlyozott étkezés,
– rendszeres mozgás,
– fenntartható szokások kialakítása.
A fogyás gyógyszerrel nem csoda, hanem lehetőség – amely akkor működik igazán, ha élni tudunk vele.
