Kombinált H₂–CH₄ kilégzési teszt: miért pontosabb, és mikor érdemes elvégezni?

A kilégzési teszt egy egyszerű, fájdalommentes vizsgálat, amely során a kilélegzett levegőben lévő gázok mennyiségét mérik. A vastagbélben felgyülemlő hidrogén és a metán értékei szorosan összefüggenek az emésztés, a bélflóra és a bélműködés állapotával. A kizárólag H₂ szintet mérő kilégzési teszt önmagában nem biztos, hogy elegendő információval szolgál a hatékony terápiához. Miért érdemes a kombinált H₂–CH₄ kilégzési tesztet választani?

Milyen tüneteket okozhat a hidrogén és a metán felhalmozódása? 

A kilégzési teszt segítségével olyan emésztési problémák ismerhetők fel, mint a laktózintolerancia, a fruktóz felszívódási zavara, illetve a vékonybélben kialakuló bakteriális túlnövekedés. Régebben – és sok magángasztroenterológiai rendelésen ma is – többnyire kizárólag a hidrogénszintet (H₂) vizsgálják. A tudomány fejlődésével azonban kiderült, hogy a metánszint (CH₄) legalább ilyen fontos információval szolgál, ezért a korszerű, kombinált kilégzési tesztet végző készülékek már mindkét gáz mérésére képesek.

A GasztroKlinikán olyan modern eszköz áll rendelkezésre, amely a hidrogén mellett a metánt is pontosan detektálja. Ha kilégzési tesztre van szüksége, érdemes a H₂–CH₄ kombinált vizsgálatot választani, mert csökkenti a fals eredmények esélyét, és jóval megbízhatóbb diagnózist tesz lehetővé.

Kombinált H₂–CH₄ kilégzési teszt: hogyan segít felismerni a szénhidrátokkal kapcsolatos emésztési problémákat?

A táplálkozás során elfogyasztott szénhidrátok, köztük a laktóz (tejcukor) és a fruktóz (gyümölcscukor) a vékonybélbe jutnak, ahol optimális esetben lebomlanak és felszívódnak. Ez azt is jelenti, a szénhidrátok már nem jutnak el a bélcsatorna következő szakaszába.  Előfordulhat azonban, hogy valamilyen kóros ok miatt – így például felszívódási zavar vagy intolerancia miatt – mégis eljutnak a vastagbélbe. Ebben az esetben a vastagbélbe jutó cukrokat az ott található bélbaktériumok elbontják/fermentálják, és többek között hidrogén (H₂) keletkezik belőlük. A hidrogén mellett számos esetben metán (CH₄) is keletkezik.

A hidrogén és a metán gáz a bélben felhalmozódva hasi feszülést, fájdalmat, puffadást vagy hasmenést okozhat. A bélből ezek a gázok percek alatt bekerülnek a vérkeringésbe, majd a tüdőn keresztül a kilélegzett levegőben is megjelennek. A mért H₂- és CH₄-értékek így fontos információt adnak arról, mi történik a belekben.¹

BETEGTÁJÉKOZTATÓ HIDROGÉN- (H₂) ÉS METÁN- (CH₄) KILÉGZÉSES TESZT: FELNŐTTEK RÉSZÉRE 
BETEGTÁJÉKOZTATÓ HIDROGÉN- (H₂) ÉS METÁN- (CH₄) KILÉGZÉSES TESZT: GYERMEKEK SZÜLEI RÉSZÉRE 

Miért nem elegendő csak a hidrogénszint mérése?

A korábban széles körben alkalmazott hidrogén-kilégzési tesztről az idők során kiderült, hogy vannak korlátai. Az eredményt több tényező is befolyásolhatja, és bizonyos állapotokban – például az IMO-ban, vagyis a metántermelő mikroorganizmusok túlszaporodása esetén, illetve az IBS-C-ben – nem a hidrogén, hanem elsősorban a metán képződik nagyobb mennyiségben.

Ennek hátterében a bélflóra összetétele áll: attól függően, hogy milyen baktériumok vannak túlsúlyban, a vastagbélbe kerülő, fel nem szívódott szénhidrátokból hidrogén vagy metán keletkezik. Akiknél a baktériumok főként metánt termelnek, azoknál a kizárólag hidrogént mérő kilégzési teszt gyakran nem ad megbízható eredményt sem felszívódási zavar, sem intolerancia gyanúja esetén. Tapasztalatok szerint a páciensek mintegy 10%-a nem termel mérhető mennyiségű hidrogént; esetükben a kilégzett levegő metánszintje mutathat rá a kóros folyamatokra. ¹˒²

Mikor ad többletinformációt a metán mérése? (IBS-C, IMO, SIBO)

• A fokozott metánképződés lassítja a bélmozgást, ami székrekedést, puffadást és hasi feszülést okozhat. Emiatt a metán-kilégzési teszt fontos szerepet játszik az IBS-C – vagyis a székrekedéssel járó irritábilis bél szindróma – felismerésében. ¹˒³ Az IMO-ban (Intestinal Methanogen Overgrowth), amikor a bélben a metánt termelő mikroorganizmusok szaporodnak el, hasonló tünetek jelentkeznek; ezért ennek a kórképnek a diagnosztikájában is kiemelten fontos a metánszint mérése. ¹
• A SIBO (vé­konybél bakteriális túlnövekedés) esetén is gyakori, hogy az önmagában elvégzett hidrogén-kilégzési teszt nem ad elég pontos eredményt, mivel vannak olyan baktériumtípusok, amelyek inkább metánt termelnek. Ilyenkor a hidrogén és a metán együttes mérése adhat megbízható képet. ¹˒² Lényeges, hogy a metán-pozitív SIBO teljesen más gyógyszeres kezelést igényel, mint a hidrogén-domináns forma; ezért a H₂–CH₄ kombinált kilégzési teszt a megfelelő terápia megválasztásában is kulcsfontosságú.

A kilégzési teszt előnyei a GasztroKlinikán (Budán és Pesten)

A hatékony terápia érdekében kiemelten fontos a pontos diagnózis, ezért a GasztroKlinika budai (Bokor utca) és pesti (Szigony utca) rendelőiben elérhető kombinált H₂–CH₄ kilégzési teszt több szempontból is előnyt jelent:

• Pontosabb eredmény: a hidrogén mellett a metán mérése jelentősen csökkenti a tévesen negatív teszteredmények arányát.
• Szélesebb diagnosztikai tartomány: kimutatható vele a laktóz- és fruktózintolerancia, a SIBO hidrogén- és metán-domináns formája, az IMO, valamint az IBS-C hátterében álló fokozott metán-termelés is.
• Személyre szabott terápia: a két gáz együttes értékelése segít kiválasztani a hidrogén- vagy metán-domináns állapotokhoz szükséges megfelelő kezelést.
• Gyorsabb tünetenyhülés: a pontos diagnózis révén elkerülhetők a felesleges diéták és gyógyszeres kezelések.
• A tünetek jobb megértése: puffadás, székrekedés vagy hasi fájdalom esetén a metánszint különösen fontos információt ad.
• Korszerű technológia a budai és pesti gasztroenterológiai magánrendelésen: mindkét rendelőnkben ugyanazt a modern kombinált mérőeszközt használjuk; a pesti (Szigony utcai) klinikán gyermekek számára is elérhető a vizsgálat.

A kombinált H₂–CH₄ kilégzési teszt a GasztroKlinikán a legkorszerűbb megoldást kínálja a szénhidrátok felszívódási zavarainak, az intoleranciáknak és a bélflóra-eltéréseknek a pontos azonosítására – Budán és Pesten, felnőttek és gyermekek számára egyaránt.

(Szerző: Dr. Juhász Márk PhD, orvosszakmai vezető, belgyógyász, gasztroenterológus) 

Forrás:

1. Hammer HF et al. European H2-CH4-breath test group. European guideline on indications, performance, and clinical impact of hydrogen and methane breath tests in adult and pediatric patients: European Association for Gastroenterology, Endoscopy and Nutrition, European Society of Neurogastroenterology and Motility, and European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition consensus. United European Gastroenterol J. 2022;10(1):15-40. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34431620/
2. A Belügyminisztérium egészségügyi szakmai irányelve a Hidrogén (H2) kilégzési teszt felnőtt betegek számára alkalmazásáról. Egészségügyi Közlöny; 2024. december 6.
3. Talamantes S et al. Intestinal Methanogen Overgrowth (IMO) Is Associated with Delayed Small Bowel and Colonic Transit Time (TT) on the Wireless Motility Capsule (WMC). Dig Dis Sci. 2024;69:3361-3368.