Tartalomjegyzék
A végbél és a végbélnyílás működése nagyon összetett folyamat: az izmok, idegek és érzékelő reflexek összehangolt munkájának köszönhető, hogy a székelés a megfelelő időben és módon történik. Ha ebben a rendszerben akár csak egy apró zavar keletkezik, kellemetlen, sőt kínos tünetek jelentkezhetnek. Vannak, akiknél ez fájdalommal jár, másoknál székelési nehézséggel vagy éppen azzal, hogy a széklet akaratlanul távozik – ez a székletinkontinencia
A végbél működésével kapcsolatos zavarok nemcsak testi, hanem lelki terhet is jelentenek, és jelentősen rontják az életminőséget. Előfordulhat, hogy a panaszok mögött jól látható ok – például aranyér, gyulladás vagy daganat – áll. Máskor viszont a vizsgálatok nem mutatnak eltérést, mégis fennáll a kellemetlenség. Ilyenkor funkcionális működési zavarról beszélünk, ami azt jelenti, hogy a végbél működése sérül, de maga a szerv ép. „A két típus elkülönítése sokszor nem egyszerű, mert a tünetek nagyon hasonlóak lehetnek” – magyarázza dr. Szász Norbert, a GasztroKlinika budai klinikájának vezető főorvosa. Az ilyen jellegű problémák nem ritkák, de sokan mégis hallgatnak róluk, mert zavarban vannak. Pedig a legtöbb esetben jól kezelhetők, és időben megkezdett terápiával jelentős javulás érhető el.
Székletinkontinencia – egy tabutéma, amiről fontos beszélni
A székletinkontinencia azt jelenti, hogy valaki nem tudja megfelelően visszatartani a székletét. Ez lehet enyhe szivárgás, de előfordulhat teljes akaratlan ürítés is. A probléma akkor tekinthető kórosnak, ha legalább három hónapon át ismétlődően jelentkezik. Fontos különbséget tenni a valódi inkontinencia és azok között az esetek között, amikor csak a fehérneműn látható szennyeződés – például aranyér vagy végbélsüllyedés – miatt. Az igazi székletinkontinencia esetén a záróizmok vagy az idegi irányítás sérül, és a beteg nem képes szabályozni a székelést. A vizsgálatok szerint a székletinkontinencia a közösségben élő nők 7–15 százalékát érinti, kórházi környezetben 18–33 százalékban, idősotthonokban pedig akár 50–70 százalékban is előfordulhat. A férfiaknál ritkább, de idősebb korban a különbség csökken.
A leggyakoribb okok között szerepelnek a szülés utáni izomsérülések, bizonyos végbélműtétek, a medencefenék gyengülése, valamint idegrendszeri betegségek (cukorbetegség, sclerosis multiplex, stroke, demencia). Tartós székrekedés is okozhat úgynevezett „túlcsordulásos inkontinenciát”, amikor a kemény széklet mögül híg széklet szivárog ki. Előfordulhat az is, hogy a végbél érzékelése megváltozik: egyeseknél túl érzékeny, másoknál pedig tompult, így a székelési inger nem mindig jól felismerhető.
A kivizsgálás ma már diszkréten és fájdalommentesen zajlik: a szakorvos tapintással ellenőrzi az izmokat, szükség esetén nyomásmérést (manometriát), ultrahangot, MRI-t vagy defekográfiát végez. A GasztroKlinikán az okok pontos feltárása után személyre szabott kezelési terv készül – a képalkotó diagnosztikai vizsgálatok és más orvosi szakterületek esetén speciális szakorvosok (például radiológus, nőgyógyász, urológus vagy proktológus) bevonásával.
A terápia alapja lehet étrendmódosítás, gyógytorna, biofeedback-tréning – amely tanuláson alapuló, fájdalommentes módszer, segítve a medencefenék és a végbél izmainak újrahangolását –, vagy gyógyszeres kezelés. Súlyosabb esetben műtéti beavatkozás vagy idegstimuláció is szóba jöhet. A legfontosabb, hogy az érintett ne maradjon egyedül a problémával – a székletinkontinencia kezelhető, és nem kell vele együtt élni – mondja dr. Szász Norbert gasztroenterológus.
Végbéltáji fájdalmak – ha fáj, de nincs látható oka
Sokan tapasztalnak olyan fájdalmat a végbél környékén, amelyre a vizsgálatok nem találnak egyértelmű okot. Ezeket funkcionális végbélfájdalmaknak nevezzük. Az egyik leggyakoribb forma az úgynevezett levator ani szindróma, amely tompa, feszítő, ülés közben fokozódó fájdalmat okoz. A háttérben a medencefenék izmainak tartós görcse áll, amit stressz, ülőmunka vagy túlterheltség is kiválthat. Kezelésében biofeedback-terápia, gyógytorna, izomlazítás és meleg ülőfürdő segíthet.
A másik gyakori panasz a proctalgia fugax, amely hirtelen, erős, szúró fájdalommal jár, de csak rövid ideig tart – néhány másodperctől fél óráig. Többnyire éjszaka jelentkezik, és spontán megszűnik. Bár ijesztő, nem veszélyes, de ha gyakran visszatér, érdemes orvoshoz fordulni.
Székletürítési nehézségek – amikor úgy érzed, hogy nem sikerül teljesen megkönnyebbülni
Vannak, akiknek nem a széklet visszatartása, hanem éppen az ürítése jelent nehézséget. Funkcionális székletürítési zavar esetén a beteg próbál ugyan székelni, de ez nem sikerül teljesen, vagy csak nagy erőlködéssel. Ilyenkor a végbél izmai ahelyett, hogy ellazulnának, megfeszülnek – ezt nevezzük dyssynergiás székletürítésnek. A tünetek közé tartozik az erőlködés, a kemény széklet, az az érzés, hogy „nem jött ki minden”, illetve az, hogy valaki csak kézi segítséggel tud üríteni. Sok esetben ez a fajta székrekedés együtt jár az irritábilis bél szindrómával is. A kivizsgálás során egyszerű, nem fájdalmas vizsgálatok segítenek megérteni, hol akadt el a folyamat. A kezelés legtöbbször biofeedback-tréninggel, gyógytornával, helyes étrenddel és életmódbeli tanácsokkal hatékonyan megoldható.
Van segítség – érdemes róla beszélni!
A végbél működésével kapcsolatos problémákról sokan nehezen beszélnek, mert kínosnak érzik a témát, vagy attól tartanak, hogy az orvos nem veszi komolyan a panaszukat. Pedig az első lépés a javulás felé egy egyszerű, őszinte beszélgetés. Érdemes előre átgondolni, mit tapasztalunk, és akár fel is jegyezni a legfontosabb tüneteket: például, ha előfordul, hogy nem sikerül visszatartani a székletet, ha a székelés után marad kellemetlen érzés, vagy ha úgy tűnik, a végbél nem ürül ki teljesen. Nem kell orvosi nyelven fogalmazni – a legegyszerűbb, ha a beteg saját szavaival mondja el, mit tapasztal. Fontos, hogy ne csak a fizikai tüneteket említsük meg, hanem azt is, hogyan hat a probléma a mindennapokra: ha valaki fél elindulni otthonról, vagy kerüli a társas helyzeteket, ezt is érdemes elmondani.
A GasztroKlinika magán gasztroenterológusai pontosan tudják, milyen nehéz ezekről a panaszokról beszélni, ezért empatikus, biztonságos légkört teremtenek a rendelésen. A megoldás sokszor valóban egyetlen lépéssel kezdődik – egy őszinte beszélgetéssel.
(Forrás: GasztroKlinika)
