Puffadás és makacs székrekedés: nemcsak SIBO, hanem IMO is állhat a háttérben

Mi a SIBO?

A SIBO (small intestinal bacterial overgrowth) a vékonybél bakteriális túlnövekedését jelenti. Ilyenkor a vékonybélben a normálisnál nagyobb mennyiségben vagy megváltozott összetételben lehetnek jelen baktériumok.

Ezek a mikroorganizmusok az elfogyasztott, fermentálható szénhidrátok lebontása során gázokat termelhetnek. A folyamat többek között:

• puffadással,
• hasi feszüléssel,
• fokozott gázképződéssel,
• hasi fájdalommal,
• hasmenéssel vagy a székelési szokások megváltozásával

járhat.

A tünetek azonban nem kizárólag SIBO esetén fordulhatnak elő, ezért önmagukban nem elegendőek a diagnózis felállításához.

Mi az IMO, és miben különbözik a SIBO-tól?

A bélrendszerben nemcsak baktériumok élnek. Megtalálhatók benne úgynevezett metanogének is. Ezek valójában nem baktériumok, hanem az archeák közé tartozó mikroorganizmusok, amelyek anyagcseréjük során metánt termelnek. Ha fokozott metántermelés mutatható ki, intestinalis methanogen overgrowthról (IMO) beszélünk.

A SIBO és az IMO tehát nem ugyanaz. SIBO esetén baktériumok vékonybélben történő túlszaporodásáról beszélünk, míg IMO esetén metánt termelő mikroorganizmusok fokozott jelenléte áll a háttérben. Ezek a metanogének nemcsak a vékonybélben lehetnek jelen, ezért az IMO-t külön elnevezéssel írjuk le.

Miért lehet fontos a metán mérése székrekedés esetén?

Az IMO azért lehet fontos, mert a fokozott metántermelés összefügghet a bélmozgás lassulásával és a székrekedéssel. Egy 19 korábbi vizsgálat eredményeit összegző kutatás azt találta, hogy az IMO-val élőknél gyakori volt a puffadás és a hasi fájdalom, és nagyjából minden második érintett székrekedéssel is küzdött. A székrekedés ráadásul körülbelül kétszer olyan gyakran fordult elő náluk, mint azoknál, akiknél nem igazoltak IMO-t. Ezért ha a visszatérő puffadáshoz makacs székrekedés is társul, a kivizsgálás során a metán mérése is fontos információt adhat.

Hogyan vizsgálható a SIBO és az IMO?

A kivizsgálás egyik alkalmazott módszere a H₂/CH₄ kilégzési teszt.

A vizsgálat során a páciens meghatározott tesztanyagot fogyaszt el, majd előírt időközönként mintát ad a kilélegzett levegőből. A készülék ezekben a mintákban méri a gázok koncentrációját.

Két gáz vizsgálata különösen fontos:

• Hidrogén (H₂): elsősorban a bélben zajló bakteriális fermentáció során keletkezik.
• Metán (CH₄): a metanogén mikroorganizmusok termelik, és emelkedett értéke különösen székrekedéses panaszok esetén lehet fontos információ.

Egy 2026-ban publikált szakmai konszenzus is a hidrogén és a metán együttes mérését javasolja a kilégzési vizsgálatok során.

H₂/CH₄ kilégzési vizsgálat a GasztroKlinikán

A GasztroKlinikán végzett H₂/CH₄ kilégzési vizsgálat során a hidrogén mellett a metán koncentrációját is mérjük. Ez különösen fontos lehet azoknál, akiknél a puffadás és fokozott gázképződés mellett tartós vagy visszatérő székrekedés is jelentkezik. A kilégzési teszt eredménye azonban önmagában nem magyaráz meg minden emésztőrendszeri panaszt. Az eredményt a tünetekkel, a kórelőzménnyel és szükség esetén más vizsgálatok eredményeivel együtt kell értékelni.

Nem minden puffadás SIBO, és nem minden székrekedés IMO

A puffadás, hasi feszülés és megváltozott székelési szokások hátterében számos más állapot is állhat. Hasonló tüneteket okozhat például:

• irritábilis bél szindróma (IBS),
• bizonyos szénhidrátok felszívódási zavara,
• cöliákia,
• a bélmozgás zavara,
• illetve más emésztőrendszeri eltérés.

Ezért nem célszerű pusztán a tünetek alapján SIBO-t vagy IMO-t feltételezni, és szakmai kivizsgálás nélkül egyre több élelmiszert kizárni az étrendből.

Mikor érdemes gasztroenterológushoz fordulni?

Érdemes utánajárni a panaszok okának, ha a puffadás rendszeresen visszatér, étkezések után látványosan fokozódik, jelentős gázképződéssel vagy hasi fájdalommal jár, illetve ha visszatérő hasmenés vagy nehezen rendezhető székrekedés társul hozzá. A megfelelő kivizsgálás célja nem pusztán annak eldöntése, hogy SIBO vagy IMO áll-e a háttérben, hanem annak meghatározása, mi okozza valójában a panaszokat, és milyen kezelés lehet indokolt.

(Forrás: GasztroKlinika)