A Helicobacter pylori (H. pylori) a világ egyik leggyakoribb fertőző betegsége. A becslések szerint a világ népességének több mint fele hordozza, Magyarországon minden harmadik ember érintett. A fertőzés sokszor tünetmentesen zajlik, de a baktérium krónikus gyomornyálkahártya-gyulladást idéz elő, amely hosszú távon komoly szövődményekhez vezethet. Ide tartoznak a gyomor- és nyombélfekélyek, a sorvadásos gyomorhurut (atrófiás gasztritisz), a gyomorrák (adenocarcinoma) és a MALT-lymphoma nevű nyirokszöveti daganat. Nem véletlen, hogy a WHO a H. pylorit az első osztályú rákkeltő tényezők közé sorolta, ugyanabba a csoportba, mint például a dohányzást.
Miért fontos a Helicobacter pylori szűrése – Magyarországon és világszerte?
A Helicobacter pylori egy rendkívül elterjedt baktérium, amely számos emésztőrendszeri betegség, köztük a gyomorfekély és a gyomorrák kialakulásában is szerepet játszik. Dr. Patai Árpád, a GasztroKlinika gasztroenterológus főorvosa szerint Magyarországon a felnőtt lakosság körében a fertőzöttség aránya 30–40 százalék. Az idősebb generáció különösen érintett: korábban a rosszabb higiénés viszonyok miatt sokan már gyermekkorban megfertőződtek, és mivel a baktérium kezelés nélkül hosszú távon is a szervezetben maradhat, a fertőzés gyakran élethosszig fennáll. A fiatalabb korosztályban már kedvezőbb a helyzet: a javuló életkörülmények, a tisztább ivóvíz és a jobb higiénia következtében a fertőzés aránya lényegesen alacsonyabb, így összességében csökkenő tendencia figyelhető meg.
Jelentős eltérések a világ különböző részein
Nemzetközi összehasonlításban is komoly különbségek tapasztalhatók. Nyugat-Európában – például Németországban, Franciaországban vagy a skandináv országokban – a fertőzöttek aránya jellemzően 20–30 százalék között mozog. Ezzel szemben Kelet- és Dél-Európában, illetve a mediterrán országokban – így Portugáliában, Spanyolországban és Romániában – jóval magasabb, akár 40–70 százalékos érintettséget is mérnek. Dr. Patai Árpád szerint ennek hátterében több tényező áll. A 20. század közepéig ezekben az országokban is alacsonyabb volt az életszínvonal, rosszabbak voltak a higiénés és lakhatási körülmények, így a fertőzés gyakran már gyermekként kialakult – és később nem diagnosztizálták, kezelték.
A Helicobacter pylori ráadásul gyakran családon belül terjed: közös evőeszközök, étkezési szokások, illetve a zsúfoltabb lakhatási viszonyok elősegítik a baktérium fennmaradását. A vidéki, alacsonyabb jövedelmű térségekben ma is jóval magasabb az előfordulás, mint a városokban. Mindezek következményeként Portugáliában és Spanyolországban a gyomorrák előfordulása is jelentősen magasabb, mint Észak- vagy Nyugat-Európában.
Hogyan kezelhető a Helicobacter pylori fertőzés?
A Helicobacter pylori elleni kezelés során általában antibiotikumokat és savcsökkentő gyógyszereket kombinálnak. A terápia jellemzően 10–14 napig tart, és ha sikeres, a baktérium teljesen eltűnik a gyomorból – ezzel jelentősen csökken a gyomorfekély és a gyomorrák kialakulásának kockázata.
Az utóbbi években azonban a kezelés hatékonysága visszaesett, mivel a baktérium egyre gyakrabban válik ellenállóvá bizonyos, korábban hatékony antibiotikumokkal szemben (mint például a klaritromicin vagy a metronidazol). Emiatt sok esetben hosszabb, 14 napos kezelést kell alkalmazni, és újra előtérbe kerültek régebbi gyógyszerek, köztük a bizmutot tartalmazó készítmények.
Jelenleg a leghatékonyabb módszernek a bizmutalapú négyes kombinációs kezelés számít. Ugyanakkor ez a terápia mellékhatásokkal is járhat – például hasi kellemetlenséggel, émelygéssel, kellemetlen szájízzel vagy emésztési zavarokkal –, ami csökkentheti a betegek együttműködését.
A kezelések egy másik árnyoldala, hogy a bélflórát is megzavarhatják, ami további panaszokat okozhat. Ezért egyre nagyobb szerep jut a probiotikumok alkalmazásának. Ezek nemcsak a bél egyensúlyának helyreállításában segíthetnek, hanem a mellékhatások enyhítésében is.
Dr. Patai Árpád, a GasztroKlinika főorvosa saját tapasztalatai alapján fontosnak tartja, hogy olyan probiotikumot is bevonjanak a terápiába, amelynek hatása tudományosan is igazolt a Helicobacter pylori elleni küzdelemben. Ez nemcsak a kezelés tolerálhatóságát javítja, hanem növeli a terápia sikerességének esélyét is.
Megelőzés a gyomorrák ellen – szűrések világszerte a Helicobacter pylori ellen
A Helicobacter pylori fertőzés gyakorisága, valamint a hozzá kapcsolódó gyomorrák magas előfordulása miatt egyre több ország indít megelőzési programokat.
- Portugáliában 2024-ben kezdődött egy kísérleti kezdeményezés, amelyben gyógyszertárakon keresztül végzett székletmintás szűréssel vizsgálják a lakosságot. A pozitív eseteket célzottan kezelik.
- Spanyolországban ugyan jelenleg nincs országos szűrőprogram, de a nemzetközi Hp-EuReg adatbázisban több tízezer beteg terápiás adatait gyűjtik. A cél: a kezelési protokollok finomítása és javítása.
- Lettországban a GISTAR projekt azt vizsgálja, hogyan befolyásolja a szűrés és a korai kezelés hosszú távon a gyomorrák előfordulását.
- Emellett több ország – köztük Szlovénia, Románia és Spanyolország – is részt vesz az EUROHELICAN és TOGAS nevű nemzetközi kutatásokban, amelyek azt elemzik, hogyan lehetne a Helicobacter pylori szűrését széles körben beépíteni a rákmegelőző programokba.
Milyen tünetek esetén érdemes Helicobacter pylori szűrésre gondolni?
A Helicobacter pylori fertőzés sokszor tünetszegény, mégis komoly következményei lehetnek. Éppen ezért fontos a korai felismerés. Dr. Patai Árpád szerint érdemes orvoshoz fordulni, ha az alábbi panaszok közül bármelyik tartósan fennáll:
- hasi fájdalom
- puffadás
- hányinger
- gyomorégés
- ismeretlen eredetű vashiány
- megmagyarázhatatlan fogyás
- ismétlődő gyomor- vagy nyombélfekély
- tartós savcsökkentő szedése
A szűrés különösen indokolt azoknál is, akiknek családjában előfordult gyomorrák, hiszen náluk fokozott lehet a kockázat.
A család védelme – miért fontos a Helicobacter pylori szűrése a közeli hozzátartozóknál?
Az Amerikai Gasztroenterológiai Kollégium (ACG) legfrissebb ajánlása szerint, ha egy háztartásban valakinél igazolt Helicobacter pylori fertőzés van, indokolt a felnőtt családtagok szűrése is. Ennek oka, hogy a baktérium könnyen terjed közvetlen kontaktussal, különösen a családi környezetben. A fertőzés gyakran már gyermekkorban kialakul, például közös pohár, evőeszköz használata vagy szoros testi kontaktus révén. Ha egy családtag hordozza a baktériumot, jelentősen megnő az esélye annak, hogy a többiek is fertőzöttek – akár úgy is, hogy nincsenek tüneteik.
Ez a megközelítés nemcsak az egyén, hanem az egész család szempontjából fontos. Ha csak az egyik családtagot kezelik, de a többiek továbbra is hordozók, a fertőzés könnyen visszatérhet. Emellett fennmarad a rejtett, „láthatatlan” fertőzési lánc, amely hosszú távon a gyomorrák kockázatát is növeli. A GasztroKlinikán korszerű, egyszerű és megbízható vizsgálati módszerek állnak rendelkezésre a Helicobacter pylori kimutatására. A személyre szabott kezelés nemcsak a baktérium eltávolítását célozza, hanem a szövődmények – például fekélyek vagy gyomorrák – megelőzését is.
Az időben felismert és kezelt Helicobacter pylori fertőzés akár életet is menthet.
(Forrás: GasztroKlinika)
