Tartalomjegyzék
Napok vagy akár hetek óta fáj a hasa? Visszatérő puffadással, hasmenéssel, székrekedéssel vagy refluxszal küzd, és szeretné végre tudni, mi áll a panaszai hátterében? A gasztroenterológiai kivizsgálás fontos része a laborvizsgálat, amely segíthet felismerni a gyulladást, a fertőzéseket, a vérszegénységet, a máj- és hasnyálmirigy-betegségeket, valamint a felszívódási zavarokat. A megfelelő laborvizsgálatok kiválasztása azonban mindig az Ön panaszaitól és a felmerülő betegségek gyanújától függ.
A laborvizsgálatok kiválasztása azonban nem egy előre meghatározott lista alapján történik. A gasztroenterológus mindig a beteg panaszai, kórelőzménye és a fizikális vizsgálat alapján dönti el, milyen laborvizsgálatok szükségesek. Más vizsgálatok indokoltak jobb bordaív alatti fájdalom, mások krónikus hasmenés, visszatérő puffadás vagy ismeretlen eredetű fogyás esetén.
A hasi panaszok kivizsgálása minden esetben a beteg részletes kikérdezésével és fizikális vizsgálatával kezdődik. Ezek alapján dönti el az orvos, hogy szükség van-e laborvizsgálatokra, képalkotó vizsgálatokra vagy endoszkópiára.
A laborvizsgálatok széles köre áll rendelkezésre, de elrendelésük nemcsak költség-, hanem szakmai kérdés is. A valódi klinikai kérdés nem az, hogy mit lehetne megnézni egy vérvétel során, hanem az, hogy mely feltételezett betegségeket szeretnénk igazolni vagy kizárni.
A hasi panaszok esetén végzett laborvizsgálatok elsődleges célja, hogy felismerjük az azonnali beavatkozást igénylő állapotokat, elkülönítsük a funkcionális (kimutatható szervi eltérés nélküli) és a szervi (organikus) betegségeket, valamint irányt mutassunk a további kivizsgálásnak.
| Panasz | Gyakran kért laborvizsgálatok* |
| Hasi fájdalom | Teljes vérkép, CRP, májfunkció (AST, ALT, GGT, ALP, bilirubin), hasnyálmirigy-enzimek (amiláz, lipáz), vesefunkció |
| Jobb bordaív alatti fájdalom | Májfunkció, bilirubin, GGT, ALP, teljes vérkép, CRP |
| Hasmenés | Teljes vérkép, CRP, elektrolitok, vesefunkció, szükség esetén székletvizsgálatok |
| Krónikus puffadás | Teljes vérkép, vasanyagcsere, szükség esetén cöliákia szerológia és egyéb célzott vizsgálatok |
| Székrekedés | Általában nincs mindenkinél szükség laborvizsgálatra, de indokolt esetben teljes vérkép, pajzsmirigyfunkció és elektrolitok vizsgálata is szóba jöhet |
| Véres széklet | Teljes vérkép, vasanyagcsere, CRP, szükség szerint további labor- és endoszkópos vizsgálatok |
| Ismeretlen eredetű fogyás | Teljes vérkép, gyulladásos markerek, máj- és vesefunkció, vasanyagcsere, valamint az orvos által indokoltnak tartott célzott vizsgálatok |
| Reflux | Laborvizsgálat önmagában ritkán elegendő, de bizonyos esetekben teljes vérkép vagy vashiány vizsgálata is indokolt lehet. A diagnózis alapja többnyire a tünetek értékelése, szükség esetén endoszkópos vizsgálat. |
*Az itt felsorolt vizsgálatok tájékoztató jellegűek. A szükséges laborvizsgálatokat minden esetben a beteg panaszai, kórelőzménye, fizikális vizsgálata és a feltételezett betegség alapján választja ki a gasztroenterológus.
A laboreredményeket mindig a beteg panaszainak, életkorának, korábbi betegségeinek, gyógyszereinek, valamint egyéb labor- és képalkotó leleteinek ismeretében kell értékelni. Sokszor egy negatív laboreredmény is fontos információ, mert segít kizárni bizonyos betegségeket, vagy éppen azt jelzi, hogy más irányban kell folytatni a kivizsgálást.
A laborvizsgálatok tehát nem helyettesítik az orvosi vizsgálatot, hanem annak szerves részét képezik: a megfelelő időben, a megfelelő klinikai kérdés megválaszolására elvégzett vizsgálat segíti a diagnózis felállítását, a felesleges vizsgálatok elkerülését és a célzott kezelés megkezdését.
A teljes vérkép az egyik legfontosabb alapvizsgálat emésztőrendszeri panaszok esetén. Segíthet felismerni a vérszegénységet, a vashiányt, a felszívódási zavarok jeleit, a fertőzés vagy gyulladás laboratóriumi eltéréseit, valamint felvetheti az emésztőrendszeri vérzés gyanúját.
A laborleleten szereplő rövidítések első ránézésre nehezen értelmezhetők, pedig mindegyik fontos információt hordoz a szervezet állapotáról. A teljes vérkép a vér sejtes elemeit vizsgálja, vagyis a vörösvérsejteket, a fehérvérsejteket és a vérlemezkéket. Ezekből az adatokból fontos következtetések vonhatók le a szervezet állapotára, ugyanakkor egyetlen laboreredmény önmagában nem jelent diagnózist.
A teljes vérkép laborleletének rövidítései: mit jelentenek az RBC, Hb, HCT, MCV, WBC és PLT értékek?
| Laborleleten szereplő rövidítés | Mit jelent? | Mire utalhat az eltérés? |
| RBC | Vörösvérsejtszám | Alacsony értéke vérszegénységre, magas értéke leggyakrabban kiszáradásra, ritkábban vérképzőszervi betegségre utalhat. |
| Hb | Hemoglobin | A vörösvérsejtek oxigénszállító fehérjéje. Alacsony értéke vérszegénységet jelezhet, amelynek hátterében vashiány, B12-vitamin- vagy folsavhiány, krónikus betegség vagy emésztőrendszeri vérzés is állhat. Magas értéke előfordulhat kiszáradás, dohányzás vagy ritkábban egyes betegségek esetén. |
| HCT | Hematokrit | A vörösvérsejtek arányát mutatja a vér teljes térfogatához képest. Alacsony értéke vérszegénységre, magas értéke leggyakrabban folyadékhiányra utalhat. |
| MCV | A vörösvérsejtek átlagos térfogata | Alacsony értéke leggyakrabban vashiányra, magas értéke B12-vitamin- vagy folsavhiányra, májbetegségre vagy fokozott alkoholfogyasztásra utalhat. |
| MCH | Egy vörösvérsejt átlagos hemoglobintartalma | Az MCV-vel együtt segít meghatározni a vérszegénység típusát és lehetséges okát. |
| MCHC | A vörösvérsejtek átlagos hemoglobin-koncentrációja | A vérszegénység okának pontosabb meghatározásában segít. |
| RDW | A vörösvérsejtek méretbeli eltérése | Emelkedett értéke gyakran a korai vashiány vagy B12-, illetve folsavhiány egyik első laboratóriumi jele lehet. |
| Fehérvérsejtszám (WBC) | Fehérvérsejtszám | Emelkedése fertőzésre vagy gyulladásra utalhat, csökkenése vírusfertőzés, gyógyszerhatás vagy ritkábban csontvelői eltérés következménye lehet. |
| NEUT, LYM, MONO, EOS, BASO | A fehérvérsejtek különböző típusai (differenciál vérkép) | Segítenek elkülöníteni a bakteriális és vírusos fertőzéseket, allergiás vagy parazitás betegségeket, illetve egyes immunológiai és hematológiai kórképeket. |
| PLT | Vérlemezkeszám | Alacsony értéke fokozott vérzékenységet okozhat, emelkedett értéke gyulladáshoz, vashiányhoz vagy ritkábban vérképzőszervi betegséghez társulhat. |
A teljes vérkép önmagában azonban nem elegendő a diagnózis felállításához, ezért a legtöbb esetben egyéb laborvizsgálatokkal együtt értékelik.
A hasi panaszok kivizsgálása során gyakran használjuk az „alaplabor” vagy „rutin laborvizsgálat” kifejezést. Ezek a mindennapi klinikai gyakorlatban többnyire ugyanazt jelentik: egy első vonalbeli laborvizsgálati csomagot, amelynek célja a leggyakoribb, klinikailag jelentős eltérések felismerése és a további kivizsgálás irányának meghatározása.
Az alaplabornak nincs minden intézményben egységes, kötelező tartalma. A vizsgálatok körét mindig az orvos állítja össze a beteg panaszai, kórelőzménye és a felmerülő betegségek alapján.
Az alaplabor rendszerint a teljes vérkép mellett alapvető biokémiai vizsgálatokat is tartalmaz, például:
A közbeszédben gyakran használt „kisrutin” és „nagyrutin” elnevezések nem hivatalos laboratóriumi kategóriák, ezért tartalmuk laboratóriumonként és intézményenként eltérhet.
Ha a tünetek vagy a kórelőzmény indokolják, az alaplabor célzott vizsgálatokkal egészülhet ki, például pajzsmirigyfunkciós vizsgálatokkal, cöliákia szerológiai vizsgálataival, autoimmun markerekkel, fertőzésre utaló laborparaméterekkel vagy – megfelelő klinikai indikáció esetén – egyes tumormarkerekkel.
A gyomor- és bélrendszeri tünetek kivizsgálása során a laboratóriumi diagnosztika nem kizárólag vérvételből áll. Számos esetben fontos információt nyújtanak a vizelet- és székletvizsgálatok, illetve szükség esetén a széklettenyésztés is. Ezek fájdalommentes, nem invazív vizsgálatok, amelyek segíthetnek többek között húgyúti vagy emésztőrendszeri fertőzések, gyulladásos bélbetegségek, emésztőrendszeri vérzés, felszívódási zavarok vagy egyes daganatos betegségek kivizsgálásában.
(Szerző: Dr. Tóth Kinga, gasztroenterológus szakorvos, GasztroKlinika; Szakmai lektor: Dr. Csontos Ágnes, PhD, belgyógyász szakorvos, gasztroenterológus szakorvosjelölt)
Kérésére visszahívjuk, adja meg nevét, e-mail címét és telefonszámát, kollégáink 24 órán belül jelentkeznek.
