Ez év februárjától megváltoztak a speciális étrend igénylésének szabályai az iskolai és óvodai közétkeztetésben. Gluténmentes diétát a szülő már kizárólag szakorvosi igazolás alapján kérhet, és ételallergia vagy ételintolerancia gyanúja esetén is szakorvosi vizsgálat szükséges. A házi gyermekorvos vagy az iskolaorvos legfeljebb hat hónapig érvényes, átmeneti igazolást adhat ki – tartós diétához mindig szakorvosi dokumentum kell.
Sokszor előfordul, hogy a szülők feltételezések vagy tévhitek miatt vonnak meg bizonyos élelmiszereket a gyermek étrendjéből. Ezzel azonban könnyen árthatnak is nekik: az indokolatlan diéta fontos tápanyagok elégtelen beviteléhez vezethet, ami lassíthatja a növekedést és fejlődést, hozzájárulhat az ellenállóképesség csökkenéséhez. Gluténmentes étrend esetén csökkenhet a rost- és B-vitaminbevitel, tejmentes étrendnél a kalcium- és D-vitaminpótlás hiánya jelenthet gondot. A gyermek közben szociális hátrányt is szenvedhet, hiszen kimaradhat a közös étkezések élményéből, és azt élheti meg, hogy elkülönül a többiektől. A felesleges megszorítás így hosszú távon testi és lelki terhet is jelenthet az egész család számára.
Ezért fontos, hogy speciális diétát mindig szakorvosi vizsgálat és pontos diagnózis alapján vezessenek be. Így megelőzhetők a hiányállapotok, és biztosítható, hogy a gyermek minden szükséges tápanyaghoz és vitaminhoz hozzájusson.
Speciális diéta a menzán: mit ír elő a jogszabály?
A 37/2014. (IV. 30.) EMMI rendelet 2024 februári módosítása egyértelmű keretet ad a közétkeztetésben igényelhető speciális étrendekhez. Az alapellátásban dolgozó házi gyermekorvos vagy iskolaorvos csak átmeneti, legfeljebb hat hónapig érvényes igazolást állíthat ki, amely a kivizsgálás idejére biztosítja a gyermek biztonságos étkezését. Tartós diéta esetén azonban kizárólag szakorvosi igazolás fogadható el.
A gluténmentes étrend igénylése ennél is szigorúbb: azt átmeneti igazolással sem lehet kérni, kizárólag szakorvosi diagnózis és dokumentum alapján engedélyezhető.
A szakorvosi igazolásnak tartalmaznia kell a gyermek számára előírt diétát, az érintett allergéneket, valamint cukoranyagcsere-zavar esetén a napi szénhidrátbevitel mennyiségét és elosztását is. Ezzel az iskolai konyha pontos útmutatást kap, így elkerülhetők a félreértések.
A jogszabály meghatározza azt is, kik adhatnak ki ilyen igazolást: többek között gasztroenterológus, gyermek-gasztroenterológus, allergológus, klinikai immunológus, diabetológus, endokrinológus, nefrológus, neurológus és gyermek-neurológus.
További változás, hogy a közétkeztetésből kizárták a legsúlyosabb reakciókat kiváltó alapanyagokat, például a földimogyorót, dióféléket és a szezámmagot. A diétás menük kialakításában a dietetikus szerepe is hangsúlyosabb lett: különösen cukoranyagcsere-zavarok esetén a dietetikus határozza meg a megfelelő adagokat.
GasztroKlinika: hogyan történik a kivizsgálás?
Gluténérzékenység (cöliákia) kivizsgálása
Ha a gyermeknél visszatérő hasfájás, puffadás, váltakozó széklet, fáradékonyság vagy fejlődésbeli elmaradás jelentkezik, felmerül a cöliákia gyanúja. Ilyenkor a GasztroKlinikán vérvizsgálattal nézik meg az Endomysium ellenes (EMA) IgA és a szöveti transzglutamináz (tTG) IgA antitestek jelenlétét és szintjét. Ha mindkettő egyértelműen pozitív (jelentősen meghaladja a normál értéket), az elegendő a diagnózis felállításához. Amennyiben az ellenanyag vizsgálatok eredménye bizonytalan, akkor a pontos diagnózishoz vékonybél-biopszia és szövettani vizsgálat is szükséges. Gluténmentes diétára szakorvosi igazolás csak ezen leletek birtokában adható ki.
Táplálékallergia kivizsgálása
Ha a gyermek bizonyos ételek (például tej, tojás, diófélék) fogyasztása után kiütést, csalánkiütést, ekcémát, duzzanatot, hasi panaszokat, hányást vagy hasmenést tapasztal, allergia gyanúja merül fel. Ennek igazolására több vizsgálat is elérhető: bőrteszt (Prick-teszt, 3 éves kor felett), specifikus IgE vérvizsgálat, molekuláris allergiavizsgálat (például ALEX²), illetve szükség esetén gyermek-gasztroenterológus szakorvosi felügyelet mellett végzett terheléses vizsgálat. Az igazolás ezek eredményei alapján készül el, pontosan megnevezve, mely élelmiszert kell kerülni.
Laktózintolerancia kivizsgálása
Ha a gyermek tej vagy tejtermék fogyasztása után puffad, görcsös hasi fájdalmat tapasztal, fokozott gázképződés vagy hasmenés jelentkezik, felmerül a laktózintolerancia gyanúja. A diagnózis a GasztroKlinika saját hidrogén (+metán) – kilégzési tesztjén alapul: a gyermek laktóztartalmú italt kap, majd meghatározott időközönként mérik a kilélegzett levegő hidrogén és metán szintjét. A pozitív eredmény egyértelműen igazolja a laktózbontás zavarának fennállását, és ennek alapján állítható ki a szakorvosi igazolás.
Szakorvosi igazolás: mit jelent mindez a mindennapokban?
Az új szabályozás nemcsak a gyermekek egészségét védi, hanem a szülők számára is átláthatóbbá teszi a folyamatot: egyértelmű, hova kell fordulniuk, milyen vizsgálatok szükségesek, és milyen igazolás alapján kérhető a speciális étrend. Az iskolák és óvodák, illetve a közétkeztetést nyújtó szolgáltatók számára pedig biztos kapaszkodót jelent: a konyhák és pedagógusok pontos szabályok mentén szervezhetik meg a diétás étkezést, így elkerülhetők a bizonytalanságok és a félreértések.
A szakorvosi Igazoláshoz szükséges nyomtatvány elérhető a GasztroKlinika honlapján, kattintson ide!
