Tartalomjegyzék
Gyomorégés, mellkasi égő érzés, savas felböfögés – ezeket a panaszokat sokan automatikusan a refluxszal azonosítják. Sok esetben valóban refluxbetegség áll a háttérben, de más nyelőcsőbetegségek is okozhatnak hasonló tüneteket. Ha a panaszok tartósan fennállnak, a kezelés ellenére visszatérnek, vagy nyelési nehézség is társul hozzájuk, érdemes más lehetséges okokra is gondolni. Ezek egyike az eosinophil oesophagitis (EoE), magyarul eozinofil nyelőcsőgyulladás.
Refluxról akkor beszélünk, amikor a gyomortartalom visszaáramlik a nyelőcsőbe. Ez időnként egészséges embereknél is előfordulhat, de ha rendszeresen panaszokat okoz, refluxbetegségről beszélünk. Az eozinofil nyelőcsőgyulladás ezzel szemben a nyelőcső krónikus, immunrendszer által közvetített gyulladásos betegsége. Kialakulásában öröklött hajlam és környezeti tényezők egyaránt szerepet játszhatnak, és a betegség családi halmozódást is mutathat. Gyakran társul allergiás betegségekkel, például asztmával, allergiás náthával, ekcémával vagy ételallergiával. A gyulladás kialakulásában élelmiszerek és belélegzett allergének, például pollenek is szerepet játszhatnak.
A két betegség tünetei részben átfedhetnek, és egyidejűleg is fennállhatnak. Vannak azonban olyan panaszok, amelyek inkább az egyik vagy a másik betegségre jellemzőek.
| Inkább refluxra jellemző | Inkább eozinofil nyelőcsőgyulladásra jellemző |
|---|---|
| Gyomorégés, savas felböfögés | Szilárd ételek nyelésének nehezítettsége |
| Savas vagy keserű íz a szájban | Az étel lassan vagy nehezen halad lefelé |
| A panaszok étkezés után vagy fekvő helyzetben fokozódhatnak | Evés közben gyakran folyadékra van szükség a falat lenyeléséhez |
| Köhögés, rekedtség is előfordulhat | Szárazabb, szilárd ételek kerülése |
| Mellkasi égő érzés | Visszatérő falatelakadás |
Fontos: a tünetek alapján nem mindig lehet egyértelműen eldönteni, melyik betegség áll a háttérben. Eozinofil nyelőcsőgyulladás esetén is jelentkezhet gyomorégés vagy mellkasi fájdalom, reflux mellett pedig nyelési nehézség is előfordulhat.
A falatelakadás azonban különösen fontos figyelmeztető tünet. Eozinofil nyelőcsőgyulladásban előfordulhat, hogy egy szilárd falat – például hús vagy szárazabb étel – megakad a nyelőcsőben, és nem halad tovább a gyomor felé. Ez lehet a betegség első, sőt akár egyetlen feltűnő tünete is. Visszatérő falatelakadás esetén ezért különösen fontos az EoE lehetőségére is gondolni és ennek megfelelően kivizsgálni a beteget.
Az sem zárja ki az eozinofil nyelőcsőgyulladást, ha valakinek nincs ismert allergiája. Egy hagyományos allergiavizsgálat önmagában sem tudja megmondani, hogy ez a betegség áll-e a panaszok hátterében.
Eozinofil nyelőcsőgyulladás esetén a tartós gyulladás idővel megváltoztathatja a nyelőcső szerkezetét: hegesedés és szűkület alakulhat ki, ami megnehezítheti a szilárd ételek továbbhaladását. Ha azt tapasztalja, hogy a szilárd étel nehezen megy le, rendszeresen folyadékkal kell segíteni a nyelést, vagy előfordul, hogy elakad a falat, erről részletesebben is olvashat a nyelési nehézségről és falatelakadásról szóló cikkünkben.
A visszatérő falatelakadást akkor is érdemes kivizsgáltatni, ha két ilyen esemény között egyébként nincs jelentős panasz. Előfordulhat, hogy az elakadt falatot sürgősségi ellátás során, endoszkópos beavatkozással kell eltávolítani. Ilyen esetben – különösen, ha a falatelakadás már korábban is előfordult – fontos lehet az eozinofil nyelőcsőgyulladás irányú kivizsgálás és a nyelőcsőből történő szövettani mintavétel is.
Ha egy falat teljesen elakad, az érintett a nyálát sem tudja lenyelni, erős mellkasi panasz vagy légzési nehézség jelentkezik, sürgős orvosi ellátás szükséges.
Nem. Az, hogy a panaszok savcsökkentő kezelés mellett nem szűnnek meg teljesen, önmagában nem jelenti azt, hogy nem refluxbetegség áll a háttérben. Ha a panaszok tartósan fennállnak, a diagnózis pontosítása és szükség esetén további gasztroenterológiai kivizsgálás indokolt lehet.
Az eozinofil nyelőcsőgyulladás nem állapítható meg vérvizsgálatból vagy allergiatesztből. A kivizsgálás legfontosabb része a gyomortükrözés és az ennek során végzett szövettani mintavétel.
A vizsgálat során a gasztroenterológus megtekinti a nyelőcső nyálkahártyáját, és több területről apró szövetmintákat vesz. Erre azért van szükség, mert a betegségre jellemző gyulladás nem mindig látható egyértelműen a gyomortükrözés során.
A diagnózis a panaszok, az endoszkópos kép és a szövettani eredmény együttes értékelésén alapul. Egy korábbi, szövettani mintavétel nélkül végzett negatív gyomortükrözés önmagában nem feltétlenül zárja ki az eozinofil nyelőcsőgyulladást. Ez különösen fontos visszatérő falatelakadás esetén.
Az eozinofil nyelőcsőgyulladás krónikus betegség, ezért a kezelés célja a panaszok csökkentése mellett a nyelőcsőben zajló gyulladás mérséklése és a későbbi szűkületek kialakulásának megelőzése.
A kezelés mindig egyéni mérlegelést igényel. Szóba jöhet savcsökkentő vagy helyileg ható gyulladáscsökkentő gyógyszeres kezelés, illetve eliminációs étrend. Ennek során bizonyos, gyakran kiváltó élelmiszereket – például a tejet és tejtermékeket, a búzát, illetve szükség esetén más élelmiszercsoportokat – átmenetileg kiiktatnak az étrendből. Mivel a szükségtelenül szigorú diéta hiányállapotokhoz vezethet, az étrendi változtatásokat célszerű gasztroenterológus szakorvossal és dietetikussal egyeztetni.
Bizonyos esetekben más gyógyszeres, például biológiai kezelés is alkalmazható. Ha már jelentős nyelőcsőszűkület alakult ki, endoszkópos tágításra is szükség lehet. Ez a szűkületet kezeli, a háttérben zajló gyulladást azonban nem, ezért önmagában nem helyettesíti annak kezelését.
Ha a refluxos panaszok a kezelés ellenére sem javulnak, nyelési nehézség jelentkezik, vagy akár egyszer is előfordult falatelakadás, érdemes gasztroenterológus szakorvoshoz fordulni. A kivizsgálás segíthet tisztázni, hogy refluxbetegség, eozinofil nyelőcsőgyulladás vagy más eltérés áll-e a panaszok hátterében.
(Szerző: Dr. Juhász Márk PhD, szakmai vezető, belgyógyász, gasztroenterológus, GasztroKlinika)
Kérésére visszahívjuk, adja meg nevét, e-mail címét és telefonszámát, kollégáink 24 órán belül jelentkeznek.
